目的：观察不同剂量瑞芬太尼持续静脉输注对丙泊酚靶控输注诱导剂量及时间的影响。方法：40例全麻患者随机分为4组，丙泊酚初始靶控输注剂量设为1.5 mg/L，每4 min增加0.5 mg/L，待改良警觉镇静评分(MOAA/S)为1分时，Ⅰ组输注生理盐水，为对照组；Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组持续静脉输注瑞芬太尼，剂量分别为0.1、0.2和0.4gkg-1min-1；在MOAA/S为0分时给予阿曲库铵0.6 mg/kg，3 min后行气管插管。记录瑞芬太尼输注时间及插管时丙泊酚的总量。同时观察诱导期间低血压、心动过缓及呼吸抑制等不良反应。结果：Ⅰ组丙泊酚用量均高于Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组(P；0.05～P；0.01)，Ⅱ组用量高于Ⅲ组和Ⅳ组(P；0.01和P；0.05)，Ⅲ组和Ⅳ组用量差异无统计学意义(P；0.05)；Ⅰ组瑞芬太尼输注时间与Ⅱ组差异无统计学意义(P；0.05)；Ⅰ组与Ⅲ组和Ⅳ组差异均有统计学意义(P；0.01)，Ⅱ组与Ⅲ组、Ⅳ组差异亦有统计学意义(P；0.01)，Ⅲ组与Ⅳ组差异有统计学意义(P；0.05)。4组不良反应的发生率有统计学意义(P；0.01)。结论：不同剂量瑞芬太尼可以缩短丙泊酚靶控输注麻醉诱导的时间，减少丙泊酚用量；丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼0.2gkg-1min-1持续静脉输注即可满足临床需求。

目的:比较超前使用舒芬太尼与氟比洛芬酯联合曲马多对雷米芬太尼复合全麻苏醒期的影响。方法:将40例择期腹腔镜胆囊切除术患者随机分为舒芬太尼组(A组)和氟比洛芬酯复合曲马多组(B组)，每组20例。A组手术结束前5 min，静脉注射舒芬太尼0.15g/kg;B组手术开始前10 min，静脉注射氟比洛芬酯50 mg，手术结束前10 min，静脉注射氟比洛芬酯50 mg和曲马多2 mg/kg。记录并比较2组苏醒时间、苏醒后的镇痛评分(VRS)和不良事件发生例数。结果:A组苏醒时间长于B组(P0.01);B组苏醒拔管后10、20、30 min的VRS均明显高于A组(P0.01);2组拔管后2 h期间不良事件发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:舒芬太尼在雷米芬太尼复合麻醉苏醒早期的镇痛效果较氟比洛芬酯复合曲马多更佳。

目的:探讨地佐辛超前镇痛在丙泊酚无痛人工流产麻醉中对孕妇呼吸循环及苏醒时间的影响。方法:将60例人工流产孕妇随机分为3组,在消毒前5 min分别静脉注射等量生理盐水(A组)、芬太尼1g/kg(B组)、地佐辛(0.05 mg/kg)(C组),消毒后按2 mg/kg注入丙泊酚,孕妇意识消失(睫毛反射消失)后开始手术,术中根据需要追加丙泊酚每次20～40 mg。记录心率及基础值(T1)、麻醉后(T2)、手术中扩宫颈口时(T3)及术毕时(T4)脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化,以及手术时间、苏醒时间、丙泊酚用量和术中麻醉效果。结果:C组患者术后心率低于术前(P0.05),但无需处理;在T2时点,B组SpO2明显低于A、C组(P0.01),在整个手术中B组SpO2均明显低于A、C组(P0.01);A组丙泊酚用量最大(P0.01),C组苏醒时间最短(P0.01),A组麻醉效果均较B组和C组差(P0.05)。结论:丙泊酚复合地佐辛(0.05 mg/kg)应用于人工流产术中较丙泊酚复合芬太尼及单独应用丙泊酚均更安全、有效,值得推广。

目的采用权重配方法分析咪达唑仑（Mid）、芬太尼（Fen）和丙泊酚（Pro）联合诱导时对血流动力学的影响。方法60例ASAⅠ~Ⅱ级择期行腹腔镜手术的病人，根据权重配方法设计，均匀分配至6个不同剂量水平不同的用药组（配伍组1~6），麻醉诱导为依次注入Mid（15 s）、Fen（15 s）、Pro（30 s）和罗库溴铵0.6 mg/kg。Pro注入后3 min行气管插管。记录诱导前、Pro注入后1 min、2 min、插管即刻、插管后1、3、5、7 min的平均动脉压、心率值。结果以平均动脉压为评价指标，3药在组方中的重要程度为Pro > Mid > Fen，其理论优化组方为Mid 0.06 mg/kg，Fen 0.005 mg/kg，Pro 1.5 mg/kg；以心率为评价指标，三药在组方中的重要程度为Fen > Pro > Mid。其理论优化组方为Mid 0.06 mg/kg，Fen 0.005 mg/kg，Pro 1.25 mg/kg。结论Pro和Fen在维持血流动力学稳定上起主要作用，Mid、Pro和Fen之间有协同作用，理想的诱导剂量为Mid 0.06 mg/kg，Fen 0.005 mg/kg，Pro 1.25 mg/kg。